Роль медсестры в профилактике и лечении сахарного диабета. Сахарный диабет 2 типа лечение метформином. 2019-03-22 13:05]

Лекарство от сахарного диабета комбоглиз Жители столицы с 14 по 18 ноября смогут проверить здоровье, узнать о диабете, его профилактике и лечении, пройти скрининговое обследование на выявление факторов риска развития сахарного диабета. Открытые диагностические дни пройдут в Центрах здоровья московских детских и взрослых поликлиник. По словам главного внештатного специалиста эндокринолога департамента здравоохранения Москвы Михаила Анциферова, всем людям в возрасте старше 40 лет следует ежегодно проходить обследование на диабет. «Это должно быть добровольным, поэтому я призываю всех, кто старше 40 лет, у кого в роду есть больные диабетом, у кого избыточная масса тела, раз в год приходить в поликлинику, центры здоровья, и измерять сахар в крови натощак», — заключил Михаил Анциферов. В Центре здоровья ГБУЗ «ГП №69 ДЗМ» (2-я Владимирская ул., д.31А, 6 этаж, кабинет 616)в рамках акции пройдут открытые диагностические дни и скрининговое обследование на выявление факторов риска сахарного диабета. Дата и время проведения: с 14 по 18 ноября 2017 года с 9.00 до 15.00. От сахарного диабета гомеопатиейПортулак лечение диабет Сахарный диабет (СД) повсеместно признан опаснейшим вызовом мировому сообществу. СД стал первым неинфекционным заболеванием, всемирная угроза которого побудила ООН в 2006г принять резолюцию 61/225, призывающую все страны объединиться в борьбе с диабетом и в том числе «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению». В РФ за последние 10 лет число больных сахарным диабетом практически удвоилось, и как и во всем мире увеличение численности больных происходит за счет cахарного диабета 2 типа. По данным Государственного регистра больных СД в РФ на г было зарегистрировано 3.7 млн. пациентов, почти 90 % из них составляют больные СД 2. Однако вследствие длительного бессимптомного течения, характеризующего заболевание, истинное число больных в несколько раз выше. По данным контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных в крупных регионах РФ, истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официальную и составляет 9-10 млн. чел (6-7% всего населения России), при этом примерно две трети из них не знают о своем заболевании. Эпидемические масштабы распространенности cахарного диабета требуют колоссальных расходов на лечение заболевания (10-18% бюджетов систем здравоохранения в разных странах), возрастающих в геометрической прогрессии с учетом инвалидизирующих осложнений и потребности в комплексном лечении, что делает проблему профилактики СД 2 приоритетной задачей здоровья общества. Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемий: Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы в ходе перорального глюкозотолерантного теста: 7.811.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы натощак менее 7.0 ммоль/л. Нарушенная гликемия натощак (НГН) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы 11.1 ммоль/л. Для клинических целей диагноз cахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами. Диагноз СД не должен устанавливаться с помощью глюкометра. Профилактика СД 2 может осуществляться как на уровне популяции в целом, так и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может осуществляться только силами органов здравоохранения, требуются национальные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию «недиабетогенной» окружающей среды. Москва, 2011г.) В случае существования ограничений в силах и средствах, требуемых для проведения профилактических мероприятий, предлагается следующая расстановка приоритетов: • Самый высокий приоритет (уровень А доказательств): лица с нарушенной толерантностью к глюкозе: с наличием или отсутствием нарушенной гликемии натощак, с наличием или отсутствием метаболического синдрома (Мет С) • Высокий приоритет (уровень С доказательств): лица с НГН и/или Мет С • Средний приоритет (уровень С доказательств): лица с нормальными показателями углеводного обмена, но с избыточной массой тела, ожирением, низким уровнем физической активности • Относительно низкий (уровень С доказательств): популяция в целом Следует отметить, что в данном случае термин «средний приоритет» достаточно условный, так и наличие ожирения (с ним может быть ассоциировано до 90% случаев СД 2) и присутствие компонентов Мет С требует обязательной коррекции в том числе с точки зрения осуществления кардиоваскулярной профилактики. Стратегия профилактики cахарного диабета 2 у лиц с повышенным риском заболевания с позиции отечественных рекомендаций представлена в таблице 12.1 Таблица 12.1. Краеугольным камнем профилактики СД 2 является активная модификация образа жизни: снижение избыточной массы тела оптимизация физической активности, здоровое питание. Основные компоненты стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). Это доказано в многочисленных исследованиях, посвященных влиянию активного изменения образа жизни на снижение заболеваемости cахарным диабетом 2. Наиболее показательными в этом отношении являются результаты двух исследований, выполненных у лиц с НТГ, т.е. у лиц с максимальным риском развития СД 2): исследование Finnish DPS (522 чел, длительность 4 года) и исследование DPP (3234 чел, длительность 2,8 года). Цели, поставленные в исследованиях были сходными: увеличение физических нагрузок не менее чем 30мин в день (не менее 150 мин/неделю), снижение веса на 5% и 7% соответственно (в DPS как цели оговаривалось: снижение общего потребления жиров Факторы, влияющие на риск развития cахарного диабета 2 типа: • Возраст: Эпидемиологические данные показали, что распространенность СД с возрастом значительно возрастает. Среди лиц среднего возраста распространенность предиабета (НГН, НТГ или их сочетание) в европейской популяции составляет около 15%, тогда как среди пожилых европейцев - 35-40%. Однако в последние годы в связи с эпидемией ожирения возраст дебюта СД повсеместно снижается и случаи диабета все чаще стали развиваться уже в юношеском и даже в детском возрасте. • Наследственность: cахарного диабета 2 является заболеванием с высокой генетической предрасположенностью. Тем не менее, очевидно, что в большинстве случаев помимо генетических факторов огромную роль играет влияние образа жизни. • Этническая принадлежность: Больший риск по сравнению с европеоидами имеют выходцы из стран Юго-Восточной Азии, Афро-Карибского бассейна, Латинской Америки • Гестационный сахарный диабет (ГСД) (диабет в период беременности): Распространенность ГСД по разным данным варьирует от 1 до 14%. • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ встречается у 10% женщин репродуктивного возраста и значительно увеличивает риск нарушений углеводного обмена: у 30% женщин с ГСД имеется НТГ и около 10% - СД 2. Кроме того наличие СПКЯ в 3 раза увеличивает риск развития гестационного сахарного диабет. • Нарушения в период внутриутробного развития: Лица как с высоким весом при рождении (140/90 мм.рт.ст.) или медикаментозная гипотензивная терапия • сердечно сосудистые заболевания атеросклеротического генеза. • Акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях). • Нарушения сна - длительность сна как менее 6 ч, так и более 9 ч ассоциирована с повышенным риском развития СД; • Использование препаратов, способствующих гипергликемии или прибавке массы тела • Депрессия: в некоторых исследованиях показано повышение риска развития СД 2 у лиц, страдающих депрессией • Низкий социально-экономический статус (СЭС): показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курением, ССЗ и СД. Пациент в ходе профилактического консультирования должен быть надлежащим образом информирован о заболевании, факторах риска, возможностях его предупреждения; должен быть мотивирован и обучен самоконтролю. Сахарный диабет 2 является хроническим неизлечимым заболеванием при котором повышен уровень сахара в крови. Причиной этого является снижение чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентность) вследствие избыточного веса, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, наследственной предрасположенности. Для преодоления инсулинорезистентности поджелудочной железе приходится производить все больше инсулина, что может привести к ее истощению, после чего возникает повышение уровня сахара в крови. Так как при этом длительно нет никаких характерных признаков, то очень много людей не подозревает о своем заболевании. Тяжесть СД в значительной степени обусловлена возможностью развития осложнений заболевания. В случае поздней диагностики, неадекватного контроля и лечения это может привести к снижению зрения (вплоть до слепоты), ухудшению работы почек (с развитием почечной недостаточности), образованию язв на ногах, значительному риску ампутаций конечности, инфарктов, инсультов. Осложнения СД могут быть выявлены непосредственно при установлении диагноза. Однако при соблюдении рекомендаций, наблюдении, правильном приеме лекарств и самоконтроле осложнения СД могут не развиваться, а сахар крови может быть в нормальных пределах. В исследовании DPS было показано, что чем больше поставленных профилактических целей достигали пациенты с предиабетом2 (снижение потребления жиров 500г или 5 порций в день). • Ограничить потребление сахара до 50 г/ день, включая сахар в продуктах и напитках. Впоследствии наблюдение за участниками DPP исследования было продолжено до 10 лет с сохранением предшествующей терапии и получило наименование - исследование DPPOS. По окончании исследования на фоне применения метформина сохранилось уменьшение массы тела (в среднем на -2%, по сравнению с -0.2% в группе плацебо). Также была сохранена тенденция к предупреждению новых случаев СД: на 34% в группе модификации образа жизни и на 18% при применении метформина. Несколько исследований изучали возможность профилактики СД 2 типа у лиц с НТГ при применении препаратов из группы ингибиторов а-глюкозидазы (снижается всасываемость углеводов в тонком кишечнике и тем самым уменьшаются пики постпрандиальной гипергликемии). В исследовании STOP-NIDDM применение акарбозы за 3.3 года снизило риск развития СД 2 на 25%. Применение другого препарата этой группы - воглибозы снизило относительный риск развития cахарного диабета у лиц с НТГ на 40% по сравнению с плацебо. В исследовании XENDOS пациенты с ожирением без СД (у части имелась НТГ), наряду с рекомендациями по изменению образа жизни получали орлистат или плацебо. Через 4 года наблюдения снижение относительного риска развития СД 2 составило 37%. Но из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ в группе орлистата полностью завершили исследование только 52% пациентов. На основании доказательной базы вышеперечисленных РКИ ведущими международными профессиональными ассоциациями были предложены рекомендации относительно отдельных лекарственных препаратов по медикаментозной профилактике СД. В случаях, когда изменение образа жизни не позволяет достичь снижения веса и/ или улучшить показатели толерантности к глюкозе, предлагается рассмотреть назначение метформина в дозе 250 - 850 мг 2 раза в день (в зависимости от переносимости) в качестве профилактики СД 2 у групп пациентов ниже: Профилактика СД 2 типа у групп пациентов: • лица моложе 60 лет с ИМТ 6.1 ммоль/л при отсутствии любых противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы по снижению риска развития СД 2); • лица с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) при отсутствии противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы); • лица с нарушенной гликемией натощак при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательности пользы, основанный на мнении экспертов); • лица с уровнем гликированного гемоглобина Hb A1c 5.7-6.4% при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательств пользы, основанный на мнении экспертов). Акарбоза также как и метформин может рассматриваться в качестве средства профилактики cахарного диабета 2, при условии хорошей переносимости и учета возможных противопоказаний. У лиц с ожирением с/или без НТГ тщательно мониторируемое лечение орлистатом в дополнение к интенсивной модификации образа жизни может быть использовано в качестве стратегии второго ряда (высший А уровень доказательств пользы). Изделия медицинского назначения для лечения сахарного диабетаКитайские таблетки против диабета Сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов. При сахарном диабете причины и факторы риска настолько тесно переплетены, что иногда трудно их разграничить. Классификация сахарного диабета, принятая ВОЗ в 1980 г.: 1. Одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность (наследственно более неблагоприятен сахарный диабет 2 типа), также важную роль играют ожирение, несбалансированное питание, стрессы, заболевания поджелудочной железы, токсические вещества. Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета - у лиц среднего и пожилого возраста. в частности алкоголь, заболевания других эндокринных органов. Стадии сахарного диабета: 1-я стадия - преддиабет - состояние предрасположенности к сахарному диабету. Группа риска: - Лица с отягощенной наследственностью. - Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг. 2-я стадия - латентный диабет - протекает бессимптомно, уровень глюкозы натощак нормальный - 3,3-5,5 ммоль/л (по данным некоторых авторов - до 6,6 ммоль/л). Латентный диабет можно выявить тестом на толерантность к глюкозе, когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч выше 9.99 ммоль/л. 3-я стадия - явный диабет - характерны следующие симптомы: жажда, полиурия, повышенный аппетит, похудание, кожный зуд (особенно в области промежности), слабость, утомляемость. При развитии осложнений, связанных с поражением сосудов ЦНС. почек, сердца, нижних конечностей, присоединяются симптомы поражения соответствующих органов и систем. Сестринский процесс при сахарном диабете: Проблемы пациента: А. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность. Существующие (настоящие): - жажда; - полиурия: - кожный зуд. Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса - " мягкие" глазные яблоки. При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. сухость кожи: - повышенный аппетит; - потеря веса; - слабость, утомляемость; снижение остроты зрения; - боли в сердце; - боли в нижних конечностях; - необходимость постоянно соблюдать диету; - необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.); Дефицит знаний о: - сущности заболевания и его причинах; - диетотерапии; - самопомощи при гипогликемии; - уходе за ногами; - расчете хлебных единиц и составлении меню; - пользовании глюкометром; - осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах. Потенциальные: Риск развития: - прекоматозных и коматозных состояний: - гангрены нижних конечностей; - острого инфаркта миокарда; - хронической почечной недостаточности; - катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения; - вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи; - осложнений вследствие инсулинотерапии; - медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи. - Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии). Осмотр пациента: - цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов: - определение массы тела: - измерение артериального давления; - определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы. Причины: - Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств. - Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина. Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. - Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона. Подготовить медикаменты: - инсулин короткого действия - актропид (фл.); - 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.); - сердечные гликозиды, сосудистые средства. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента: 1. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает в кому с потерей сознания и судорогами. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу. Обучить пациента и его родственников: - расчету хлебных единиц; - составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки; набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом; - правилам ухода за ногами; - оказывать самопомощь при гипогликемии; - измерению артериального давления. Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта. - Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище). Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина. начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.). Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках). Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов. Контролировать: - состояние кожных покровов; - массу тела: - пульс и артериальное давление; - пульс на артерии тыла стопы; - соблюдение диеты и режима питания; передачи пациенту от его близких; - рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. Самопомощь при гипогликемическом состоянии: Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель). - Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии: - Вызвать врача. Корень шелковицы в лечении диабетаИспользование хрена в лечении диабета 20-25 МАРТА 2017г., в рамках предметной недели ЦМК профессиональных модулей и общепрофессиональных дисциплин «ДИАБЕТ – ОТ ОТЧАЯНИЯ К НАДЕЖДЕ» прошли мероприятия. Беседа со студентами на тему: «Роль медсестры в профилактике и лечении сахарного диабета» Преподаватель ПМ 02 Воронова Лидия Азимовна Тестирование студентов групп 3 СД и 41 СД по ПМ Сестринская помощь при нарушениях здоровья. Пиелонефрит лечение при диабете 2 типа

Learn more

Роль медсестры в профилактике и лечении сахарного диабета

I (DCCT Diabetes Control and Complications Trial) II (UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study). ( Frederick Sanger, 1955 .) ( Dorothy Hodgkin, 1969 .) ( ) : - , . 25 ( ) II , LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), ; . , , , , (DAFNE Dose Adjustment For Normal Eating; .

Action

Роль медсестры в профилактике и лечении сахарного диабета

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет относится к числу одному из наиболее распространенных хронических заболеваний. Число людей с диабетом катастрофически возрастает с каждым годом, с каждым десятилетием. По данным IDF от сахарного диабета по всему миру страдают около 415млн взрослых людей в возрасте от 20 до 79 лет, а в России по данным Государственного регистра больных СД на январь 2015 года было зарегистрировано 4,095млн, что составляет 2,8% от населения Российской Федерации. За 5-тилетний период рост распространенности данного заболевания в России составил 2,3%, что эквивалентно 930тыс пациентам. Цель: определить роль медицинской сестры в эффективности обучения и профилактике осложнений больных сахарным диабетом. Задачи: Гипотеза: предположительно, выявив основные проблемы пациентов с сахарным диабетом, можно обеспечить сестринский уход, обучение и профилактику возникновения острых и хронических осложнений. Предмет исследования: особенности профилактики сахарного диабета. Анкетирование показало, что пациенты с СД 2 типа во всех трех группах имеют лишний вес, ожирение. Дефицит информации о данном заболевании, методах самоконтроля, питании, физической активности, избыток массы тела, вредные привычки, острые и хронические осложнения отмечается в группах Б и В. У пациентов всех групп имеются периодические проблемы, связанные с повышением сахара крови, о чем свидетельствуют положительные ответы о проявлениях организма в ответ на повышение сахара. После обучения в школе диабета группа А, на данный отрезок времени, в 100% объеме владеет теоретическими знаниями по данному заболеванию, методам профилактических мероприятий, ЗОЖ, питанию и практическими навыками самоконтроля. Для решения выявленных проблем в трех испытуемых группах были поставлены следующие задачи: -восполнить дефицит знаний по методам самоконтроля, по особенностям питания, физической активности, ЗОЖ в группе «Б» и «В», а в группе «А» закрепить знания, полученные в школе диабета, так как не все пациенты в дальнейшем контролируют свой образ жизни, а диабетом нужно заниматься ежедневно, ежечасно, только тогда можно добиться компенсации диабета; -провести наблюдение за группой «В», находящейся в кардиологическом отделении с уже выявленными осложнениями, обеспечить совместный контроль показателей, влияющих на течение СД; -создать бланк наблюдений за АД, контролем сахара в крови, приемом сахароснижающих препаратов, чтобы наглядно видеть, насколько пациенты заинтересованы в возможном получении знаний, применяют ли они эти знания и ведут ли контроль за АД, сахаром в крови, принимают ли сахароснижающие препараты. Для группы «В» рекомендации были распечатаны и выданы каждому пациенту с разъяснением о необходимости их изучения. Во второй испытуемой группе «Б» разработанные рекомендации внедрить не удалось, т.к. эта группа была подобрана методом случайного отбора, и обратной связи с этой группой установить не удалось. В группе «А» несмотря на отсутствие дефицита знаний рекомендации также были внедрены для закрепления информации, полученной в школе диабета. Параллельно с внедрением разработанных рекомендаций для группы «В», находящейся на стационарном лечении, был разработан бланк самонаблюдения. Самонаблюдение проводилось за основными показателями, влияющими на течение СД (ежедневный контроль сахара крови натощак, контроль АД, контроль приема сахароснижающих препаратов). Всем пациентам группы «В» был выдан бланк для регистрации показателей в течение 7 дней, устно разъяснена необходимость подобного самоконтроля. За пациентами группы «В» в последующие 7 дней велся ежедневный контроль: ознакомление с разработанными рекомендациями, ведение дневника. 2 пациента из 10 отказались от ведения дневника самоконтроля, но с рекомендациями были ознакомлены, с каждым были проведены индивидуальные беседы о возможных осложнениях и профилактических мероприятиях. Уровень АД измерялся ежедневно в течении 7 дней утром и вечером, показатели сахара в крови и прием сахароснижающих препаратов измерялся и записывался в дневник самонаблюдения самостоятельно пациентами. Бланк самонаблюдения был создан для того, чтобы пациенты испытуемой группы «В» смогли наглядно видеть изменения показателей организма и смогли оценить свое состояние до и после исследования, оценить важность полученных знаний, чтобы научились ими пользоваться и владели практическими навыками. В группе «В» после обучения было проведено повторное анкетирование о полученных знаниях, умении их использовать в целях самоконтроля, методах профилактики острых и хронических осложнений. Провели совместный контроль за АД, измерением сахара в крови и приемом сахароснижающих препаратов. Пациенты наглядно увидели изменения в дневнике самонаблюдения жизненно важных показателей. По завершению обучения пациенты продемонстрировали повышение уровня знаний по всем вопросам анкеты. Помимо анкетирования, вели дневник самоконтроля 8 пациентов из 10. Два пациента отказались от участия, но с рекомендациями были ознакомлены все. Дневник самоконтроля ранее не вел ни один из пациентов. Дневник самоконтроля включал в себя фиксирование показателей АД, сахара крови, прием сахароснижающих препаратов, показатели фиксировались утром и вечером. По истечении срока ведения дневника все 8 пациентов отметили ряд улучшений показателей и общего самочувствия. Оно имеет обучающий характер и стимулирует пациента к борьбе с недугом.

Action

Роль медсестры в профилактике и лечении сахарного диабета

ДИАБЕТ – ОТ ОТЧАЯНИЯ К НАДЕЖДЕ

Для обмена опытом и идеями о том, как наилучшим образом управлять лечебным процессом и поддерживать больных диабетом, учётные, врачи, медсёстры, руководство организаций по лечению диабета, больные и представители Bayer Diabetes Care собрались в Базеле 22-го апреля 2009 г. В ходе организованного концерном Bayer мероприятия имел место обмен справочной информацией, клиническим опытом и экспертными заключениями, а также наилучшими методами и рекомендациями по оптимизации лечения диабета. Лечение диабета претерпело существенное развитие за последние 40 лет. Внедрение портативных систем наблюдения за уровнем глюкозы в крови компанией Ames, бывшим подразделением Bayer, и разработка различных видов инсулина передовыми компаниями, работающими в медицинском секторе, помогли больным диабетом вести более свободный и здоровый образ жизни. Однако, хотя на рынке есть множество новейших лекарств для лечения диабета, многие больные, их семьи и медики всё ещё ежедневно сталкиваются с многочисленными сложностями лечения. Сэр Майкл подчеркнул, что осведомлённость о диабете и его осложнениях необходима в таких областях, как здравоохранение, образование, физкультура и спорт, градостроительство и общественные движения и что для борьбы с эпидемией диабета необходимы многосторонние усилия. Например, общественность и частный сектор должны объединить усилия, чтобы добиться снижения растущего количества лиц, страдающих ожирением за счёт определения групп риска и широкого внедрения физкультуры в школах и населённых центрах путём более эффективного использования общественных объектов. Что касается повышения осведомлённости о важности самоконтроля для успешного терапевтического лечения, проф. «Самоконтроль нормализует уровень Hb A1c (гликозилированный гемоглобин, важный индикатор в долговременном контроле уровня сахара в крови), снижает риск осложнений и смертности, позволяет определять гипогликемию на ранней стадии, улучшает самочувствие больных и повышает уровень знаний о заболевании», - заявил профессор Верже. Он рекомендовал больным сообщать результаты самоконтроля медикам, которые могут использовать данные результаты для составления индивидуальных планов лечения диабета. Рекомендации Верже имеют важнейшее значение, поскольку многочисленными исследованиями установлено, что большинство больных диабетом не проверяют уровень сахара в крови с достаточной регулярностью, если проверяют вообще. Исследование, проведённое Fremantle (Дэйвис и др., 2006 г.), подтвердило, что только 70% опрошенных больных с диабетом 2-го типа замеряли уровень сахара в крови за последние семь дней (в среднем четыре раза в неделю), а примерно треть не замеряла его никогда. Исследование, проведённое Karter Permanente (Картер и др., 2001 г.), получило сходные результаты: 25% процентов больных не приобретали измерительных средств в течение целого года. Что же удерживает больных диабетом от мониторинга уровня сахара в крови, несмотря на то, что им известно о том, что стабильные показатели помогают свести к минимуму риск подрывающих здоровье и угрожающих жизни осложнений? Д-р Коула Асимакопулу из лондонского колледжа предложил аудитории интригующие ответы на данный вопрос. «Данные результаты подчёркивают тот факт, что поддержка больных в процессе самоконтроля непременно является двухэтапным процессом», – пояснил д-р Асимакопулу. – «Он заключается в обеспечении полной базы знаний и превращении самоконтроля в привычный поведенческий стереотип». Какова роль медицины в усилиях, предпринимаемых для того, чтобы помочь больным оптимизировать своё лечение? На данные вопросы ответила Анна-Мари Фелтон, президент Европейской федерации медсестёр в области лечения диабета (FEND) и вице-президент британской IDF. Фелтон сообщила о том, что такие факторы, как осведомлённость о диабете и хороший контакт с врачом, оказывают особое влияние на поведение больных. «Медсёстры, работающие с больными диабетом, играют одну из важнейших ролей в мотивации больных самостоятельно и успешно улучшать своё состояние здоровья», - заявила она. «Тем не менее, мотивация непостоянна, она изменяется в течение жизни конкретного лица, а поэтому непрерывные консультации и контроль со стороны соответствующего медицинского персонала – это составная часть успешного лечения диабета». В будущем, убеждена Анна-Мари Фелтон, новое средство оценки больных, разработка которого начата компанией Bayer Health Care, ещё более повысит возможности самоконтроля при диабете. Вопросник, составленный с помощью ведущих экспертов в данной области, рассматривает все аспекты лечения диабета, помогает медсёстрам грамотно распределять время работы с больными и отмечать индивидуальные помехи эффективному лечению и помогает им оказывать на больных большее положительное влияние и усиливать их мотивацию.

Action

Роль медсестры в профилактике и лечении сахарного диабета

Дипломная работа «Роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи детям при сахарном диабете» | Образовательный портал EduContest.Net — библиотека учебно-методических материалов

Медицинским сестрам широкого профиля приходится контактировать с больными сахарным диабетом по роду своей профессиональной деятельности в различных органах здравоохранения. Поэтому исключительно важно, чтобы уже на первичном этапе медицинская сестра имела достаточный уровень навыков и опыта в области диабета, а также доступ к соответствующим обучающим программам. Роль медсестры диабетологического профиля Медицинская сестра диабетологического профиля — это медицинская сестра, обладающая расширенными знаниями и опытом по курации, обучению, общению и консультациям больных сахарным диабетом, лечения этой патологии и навыками научного поиска. Данное определение было получено на основе клинического опыта, опыта обучения больных сахарным диабетом, и особенно, в результате признания, поддержки и продвижения этой специализации врачами, средним медперсоналом и административными органами здравоохранения. Цель образования больных сахарным диабетом состоит в том, чтобы помочь им перевести теоретические знания в практические навыки, составляющие индивидуально подобранный план. Наряду с образованием больных сахарным диабетом, медицинская сестра на своем уровне может определять стратегию и тактику лечения и помогать больным развивать собственные планы и цели. Обязанности медсестры диабетологического профиля 3. Подготовка медсестер-диабетологов Квалификационные стандарты по специальности "медсестра диабетологического профиля" до сих пор не утверждены. Тем не менее, академическая и другие виды подготовки медсестер-диабетологов должны планироваться и быть связаны с соответствующими академическими институтами при сотрудничестве с местными командами диабетологов с тем, чтобы поддерживать установленный стандарт клинических, практических знаний и навыков, в том числе и по уходу. Целесообразно усилить базисную подготовку по диабету среди медицинских сестер-учащихся. Необходимо установить национальный стандарт в последипломной подготовке и обучении медсестер диабетологического профиля в соответствии с юридическими нормами и профессиональным законодательством. Важно поддерживать организацию групп медицинских сестер, работающих по уходу за больными сахарным диабетом. Роль фармацевта Социальное положение позволяет фармацевтам давать советы в области помощи больным сахарным диабетом лицам с ранее диагностированным сахарным диабетом и с высоким риском его развития. Они обладают знаниями по специализированной помощи, что делает их хорошими партнерами во всех начинаниях в области сахарного диабета.

Action