Верапамил от сахарного диабета. Рецепт овса от диабета. 2019-03-22 14:04]

Имбирь полезные свойства от диабета рецепты Китайский пластырь от сахарного диабета Blood Sugar (Diabetic) Plaster Все люди знают, что сахарный диабет считается проблемой нашего столетия. Многие люди страдают из-за повышения сахара в крови. Они готовы лечиться медикаментозными и народными способами, лишь бы избавиться от недуга. Сегодня медицина предлагает новый способ лечения, когда на помощь приходит китайский пластырь от сахарного диабета Blood Sugar (Diabetic) Plaster. Он изготовлен на основе китайских уникальных технологий и вековых знаний предков. В нем задействованы целебные свойства многих растений, водорослей и других компонентов. На пластырь от сахарного диабета Украина дает свое добро и разрешение. Курс - 5 пластырей, для наилучшего результата необходимо 2 - 3 курса (10 - 15 пластырей). На пластырь от сахарного диабета Киев возлагает большие надежды. Потому пластырь от сахарного диабета отзывы получает только отличные. Пользователи рекомендуют на сайте известного супер-маркета su. В нем – натуральная продукция из Китая от прямого производителя и отличный сервис с доставкой. На китайский пластырь от сахарного диабета цена довольно приемлемая для покупки аппликаторов для всего курса лечения. ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ: ревматизме, радикулите, ревматическом артрите, омартрите, остеоартрите, седалищной невралгии, постинсультном параличе рук и ног, ломоте и слабости поясницы и спины, ломоте костей ног, ушибах, чесании кожи, ожогах, порезах, ушибах суставов Миалгия различного генеза (в т.ч. Українською: Китайський пластир від цукрового діабету Blood Sugar (Diabetic) Plaster Всі люди знають, що цукровий діабет вважається проблемою нашого століття. Багато людей страждають через підвищення цукру в крові. Курс - 5 пластирів, для найкращого результату необхідно 2 - 3 курсу (10 - 15 пластирів). Вони готові лікуватися медикаментозними і народними способами, аби тільки позбутися від недуги. На пластир від цукрового діабету Київ покладає великі надії. Тому пластир від цукрового діабету відгуки отримує тільки відмінні. Сьогодні медицина пропонує новий спосіб лікування, коли на допомогу приходить китайський пластир від цукрового діабету Blood Sugar (Diabetic) Plaster. Користувачі рекомендують на сайті відомого супер-маркету su. Він виготовлений на основі китайських унікальних технологій і вікових знань предків. У ньому - натуральна продукція з Китаю від прямого виробника і відмінний сервіс з доставкою. У ньому задіяні цілющі властивості багатьох рослин, водоростей і інших компонентів. На китайський пластир від цукрового діабету ціна досить прийнятна для покупки аплікаторів для всього курсу лікування. На пластир від цукрового діабету Україна дає своє добро і дозвіл. Китайський пластир від цукрового діабету Blood Sugar (Diabetic) Plaster переваги: 1. Чем кормить ребенка 8 лет после отравленияНовые лекарственные препараты лечения диабета Данная статья представляет собой комплексный обзор литературы, посвященной использованию возвратившихся на украинский рынок верапамила SR, трандолаприла и их фиксированной комбинации у пациентов с артериальной гипертензией. Обсуждаются влияние этих препаратов на офисное, домашнее и амбулаторное артериальное давление, защиту органов-мишеней от повреждения, метаболические эффекты и влияние на развитие конечных точек и смертность. Рассматриваются результаты всех крупных исследований с использованием этих препаратов и их фиксированной комбинации: TRACE, CONVINCE, INVEST, BENEDICT, STAR и т.д. Principal results of the controlled onset verapamil investigation of cardiovascular end points (CONVINCE) trial // JAMA. Особое внимание сосредоточено на безопасности длительной терапии этими соединениями. Дана стаття являє собою комплексний огляд літератури, присвяченої використанню верапамілу SR, трандолаприлу та їх фіксованої комбінації, що повернулися на український ринок, у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Обговорюється вплив цих препаратів на офісний, домашній та амбулаторний артеріальний тиск, захист органів-мішеней від пошкодження, метаболічні ефекти та вплив на розвиток кінцевих точок і смертність. Розглядаються результати всіх великих досліджень із використанням цих препаратів і їх фіксованої комбінації: TRACE, CONVINCE, INVEST, BENEDICT, STAR тощо. Особливу увагу зосереджено на безпеці тривалої терапії цими сполуками. This article is a comprehensive review of literature dedicated to use of returned on Ukrainian market verapamil SR, trandolapril and their fixed combination in patients with arterial hypertension. Impact of these drugs on office, home and ambulatory blood pressure, protection of target organs damage, metabolic effects and influence on end-point development and mortality has been discussed. Results of all big trials with these agents and their fixed combination were discussed: TRACE, CONVINCE, INVEST, BENEDICT, STAR etc. Special attention focused on safety of long-term therapy with these compounds. Согласно современным международным [5, 59] и отечественным рекомендациям [2] возрастает роль фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в лечении этой патологии. Современные руководства рекомендуют начинать комбинированную терапию с двухкомпонентных препаратов. Verapamil Slow-Release for Prevention of cardiovascular Events After Angioplasty // J. При использовании рациональных комбинаций наблюдается потенцирование эффекта обоих компонентов, уменьшается число побочных эффектов, а более удобный режим приема увеличивает приверженность больных к лечению, и, соответственно, возрастает эффективность лечения. В указанных рекомендациях приведены примеры предпочтительных комбинаций препаратов первого ряда, среди которых комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагониста кальция является одной из наиболее важных и эффективных. Как известно, на рынке Украины до последнего времени доминируют комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков, а среди сочетаний ингибиторов АПФ с антагонистами кальция — комбинации с дигидропиридиновыми антагонистами кальция. В силу тех или иных обстоятельств с отечественного рынка антигипертензивных средств на определенный период времени исчез недигидропиридиновый антагонист кальция верапамил. Сейчас он вернулся как в виде монокомпонента, так и в фиксированной комбинации с новым для нашей страны ингибитором АПФ — трандолаприлом. Эта комбинация рассматривается в руководствах как рекомендуемая, а препараты широко представлены в Европе, Америке и Азии. Задача нашей статьи — проинформировать современное поколение врачей о доказательной базе антигипертензивной эффективности обоих монопрепаратов и их фиксированной комбинации. Здесь представлена информация, касающаяся исключительно лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Антигипертензивная эффективность В США верапамил был утвержден как лекарственный препарат в 1982 году. Его антигипертензивная эффективность оценивалась во множестве клинических исследований, как сравнительных, так и плацебо-контролируемых. В долгосрочных исследованиях верапамил в суточной дозе 240–480 мг обеспечивал достоверное снижение артериального давления (АД), в том числе до целевых значений, у порядка 80–85 % пациентов, страдающих легкой (85–90 %) или умеренной (75–80 %) АГ [23, 80, 82]. Bauduceau B., Genes N., Chamontin B., Vaur L., Renault M., Etienne S., Marre M. Основными недостатками верапамила с немедленным высвобождением была кратковременность эффектов, необходимость приема несколько раз в сутки и пики концентрации препарата в крови, однако внедрение пролонгированной формы препарата (верапамил SR) стало решением этих проблем, позволившим принимать его один раз в сутки без снижения антигипертензивной эффективности терапии [97]. Ambulatory blood pressure and urinary albumin excretion in diabetic (non-insulin-dependent and insulin-dependent) hypertensive patients: relationships at baseline and after treatment by the angiotensin converting enzyme inhibitor trandolapril // Am. Отсутствие пиков плазменной концентрации у верапамила SR уменьшило частоту и выраженность побочных эффектов, что способствовало улучшению переносимости терапии и повышению приверженности пациентов к лечению [41]. В исследовании, посвященном изучению эффективности и переносимости различных доз верапамила SR (60, 120, 240 и 480 мг/сут), было показано, что для большинства пациентов с АГ 1–2-й стадии, получающих верапамил SR в монотерапии, оптимальной суточной дозой является доза 240 мг/сут [54]. изучалось влияние верапамила SR (240 мг/сут, продолжительность приема 30 дней) в разные сроки после начала терапии (через 4, 12, 24 ч и 30 суток) у 30 пациентов с легкой и/или умеренной АГ [92]. Значительное снижение систолического и диастолического АД было зарегистрировано уже через 4 ч после приема первой дозы верапамила, а стойкий и очевидный антигипертензивный эффект сохранялся в течение всего исследования и не сопровождался снижением частоты сердечных сокращений или изменениями интервала PR по данным ЭКГ. В этом исследовании было показано, что благоприятные гемодинамические эффекты достигались при низкой концентрации препарата в плазме. В крупном многоцентровом открытом неконтролируемом исследовании эффективности и безопасности (n = 4247) монотерапия верапамилом SR 240 мг позволила нормализовать уровень диастолического АД (ниже 90 мм рт.ст.) у 90 % пациентов с легкой АГ, 77 % — с АГ средней степени тяжести и у 61 % больных с тяжелой АГ [82]. О равномерности суточного антигипертензивного эффекта пролонгированной формы верапамила свидетельствует показатель пик/корыто (Т/Р), отражающий соотношение конечного и пикового эффектов, который согласно современным требованиям к антигипертензивным препаратам должен быть выше 50 %. Renal, hemodynamic and antiproteinuric responce to an ACE inhibitor trandolapril or calcium antagonist verapamil alone or in fixed combination in patients with diabetic nephropathy: A randomized multicenter study // J. По данным исследований, у верапамила SR для диастолического АД этот показатель в среднем составляет 82 %. Дополнительным свидетельством адекватности контроля АД посредством назначения верапамила является способность пролонгированной формы препарата благоприятно влиять на циркадные ритмы колебаний АД. При том что верапамил SR и амлодипин эквивалентно снижали АД, амлодипин достоверно снижал среднесуточные и среднедневные показатели систолического и диастолического АД, тогда как верапамил SR статистически значимо снижал АД во все временные периоды. Оба препарата не повышали вариабельность АД, способствовали восстановлению нормального двухфазного ритма колебаний АД у пациентов с недостаточным его снижением в ночное время, уменьшали среднесуточные значения пульсового АД. В отличие от амлодипина верапамил SR к тому же оказывал благоприятное влияние на структуру ультрадианного (с периодом меньше 20 ч) ритма колебаний АД, способствуя снижению выраженности хронобиологической дезадаптации [1]. Кроме того, в исследованиях было показано, что выраженность антигипертензивного эффекта верапамила не зависела от пола, возраста, расы, массы тела и количества соли в рационе больного и не была подвержена влиянию нестероидных противовоспалительных препаратов, что выгодно отличает его от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков и бета-адреноблокаторов [93, 94]. поддерживающей терапии контроль АД был достигнут у 82 % пациентов в группе лизиноприла и у 81 % — верапамила SR. В исследованиях показано, что антигипертензивная активность верапамила превосходит некоторые тиазидные диуретики [42] и не уступает эффектам других антагонистов кальция [27, 64], бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ [17, 95]. Также была отмечена хорошая переносимость обоих препаратов. В исследовании VERDI (Verapamil versus Diuretic) сравнивали верапамил SR (120–240 мг/сут) и гидрохлортиазид (12,5–25 мг/сут) у 369 больных легкой или умеренной АГ [42]. В рандомизированном двойном слепом исследовании Bochsler et al. Bakris G., Molitch M., Zhou Q., Sarafidis P., Champion A., Bacher P., Sowers J. Reversal of diuretic-associated impaired glucose tolerance and new-onset diabetes: results of the STAR-LET study // J. Монотерапия верапамилом SR была более эффективной, чем монотерапия тиазидом: через 48 нед. При этом в группе верапамила случаев отмены лечения в связи с развитием побочных эффектов было значительно меньше, чем в группе пропранолола. Антигипертензивная эффективность верапамила SR изучалась в ходе масштабного исследования EVEREST’H (Evaluation of VERapamil for Efficacy, Safety and Tolerability in the management of Hypertension) во Франции у 13 755 больных АГ, результаты которого показали, что препарат в дозе 240 мг/сут при однократном приеме в течение суток снижал АД у 74,4 % пациентов с АГ, а при увеличении дозировки до 360 мг/сут приводил к достижению целевого уровня АД у 85,8 % больных [75]. Органопротекция Как свидетельствуют результаты нескольких исследований, долгосрочная терапия верапамилом (6 мес. и более) обеспечивала обратное развитие гипертрофии левого желудочка у лиц, страдающих АГ: снижение массы миокарда левого желудочка составило 18 % [33, 80]. Bakris G., Molitch M., Hewkin A., Kipnes M., Sarafidis P., Fakouhi K., Bacher P., Sowers J.; STAR Investigators. Из дополнительных положительных эффектов верапамила на сердечную мышцу следует отметить увеличение растяжимости стенок левого желудочка и снижение скорости его расслабления в диастолу, что в сочетании со снижением частоты сердечных сокращений и уменьшением толщины стенок ЛЖ способствует улучшению диастолической функции сердца. Differences in glucose tolerance between fixed-dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome // Diabetes Care. Дополнительной характеристикой антигипертензивного эффекта верапамила является его доказанная способность улучшать податливость аорты и крупных артерий, что позволяет успешно применять препарат в лечении изолированной систолической АГ у пожилых больных [90]. Верапамил оказывает благоприятное влияние на почечную гемодинамику: расширяются афферентные и эфферентные артериолы нефрона, увеличивая почечный кровоток, что позволяет снизить внутриклубочковое давление и уменьшить потерю альбуминов с мочой (на 30–45 % у больных диабетической нефропатией) [10]. Кроме того, по существующим представлениям, прием верапамила снижает проницаемость клубочковой мембраны, уменьшает пролиферацию мезангиальных клеток и синтез белков матрикса. Эти эффекты выгодно отличают верапамил от препаратов дигидропиридинового ряда и сближают профиль его эффектов с ренопротективным действием ингибитора АПФ. Метаболические эффекты В отличие от бета-адреноблокаторов и диуретиков антагонисты кальция не оказывают нежелательных влияний на углеводный обмен — в целом для класса описано нейтральное воздействие на метаболизм глюкозы [5]. В то же время имеются данные, согласно которым верапамил повышает толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2-го типа [8]. В исследовании SLIP (Study on Lipids with Isoptin Press) изучалось влияние верапамила SR и эналаприла на показатели липидного обмена у больных АГ [53]. Оба препарата оказались одинаково эффективными в отношении снижения уровня АД. Long-term therapy with trandolapril, a new nonsulfhydryl ACE inhibitor, in hypertension: a multicenter international trial. Как верапамил SR, так и эналаприл снижали содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, однако только на фоне лечения верапамилом SR происходило увеличение содержания липопротеидов высокой плотности. Влияние на частоту сердечных сокращений и симпатический тонус Высокая частота сердечных сокращений, являясь фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений, сочетается с уменьшением продолжительности жизни. Кроме того, высокая частота сердечных сокращений может сочетаться со снижением общей выживаемости лиц с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией (даже при ее латентном течении). Сохраняя вазодилатирующий эффект, недигидропиридины обладают достаточно выраженным отрицательным инотропным действием, подавляют активность синусового узла и замедляют атриовентрикулярную проводимость. Последние эффекты в сочетании со снижением тонуса симпатической нервной системы обусловливают урежение частоты сердечных сокращений. Недигидропиридиновые антагонисты кальция снижают сердечный ритм в меньшей степени (в ~ 2 раза), чем бета-адреноблокаторы. В максимальной дозе дилтиазем урежает ритм на ~ 6,9 уд/мин, а верапамил — на ~ 7,2 уд/мин по сравнению с уменьшением частоты сердечных сокращений на 15 уд/мин при назначении атенолола, метопролола или ивабрадина [18]. Особенностью влияния верапамила на частоту сердечных сокращений является наличие у препарата частотной зависимости, обеспечивающей реализацию отрицательного хронотропного эффекта преимущественно при наличии тахикардии. Таким образом, верапамил эффективно снижает частоту сердечных сокращений при тахикардии и практически не влияет на показатель при ее нормальной величине. Improvement of glucose tolerance by verapamil in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Acta Med. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании VAMPHYRE (Effects on autonomic function of Verapamil Ср versus Amlodipine in Patients with mild-to moderate Hypertension at Rest and during Exercise) было проведено сравнение эффективности верапамила SR и амлодипина у больных АГ [52]. Оба препарата одинаково эффективно снижали АД, однако только верапамил SR улучшал чувствительность барорецепторов. Верапамил SR в отличие от амлодипина уменьшал активность симпатической нервной системы, что проявлялось снижением сывороточного уровня норадреналина как в покое, так и после проведения нагрузочных тестов. Messerli и обобщивший результаты 63 клинических исследований, в которых сравнивалось влияние производных дигидропиридина и фенилалкиламина на активность симпатической нервной системы и частоту сердечных сокращений, подтвердил, что только верапамил SR уменьшал содержание норадреналина в крови, тогда как дигидропиридиновые антагонисты кальция (фелодипин, амлодипин, нифедипин длительного действия) его повышали [34]. Клинически это выражалось в отчетливом отрицательном хронотропном эффекте (в настоящее время нет сомнений в том, что частота сердечных сокращений 80/мин в покое является важным независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности и общей летальности). Таким образом, выраженное действие верапамила SR, замедляющее пульс, принципиально отличает его от других антагонистов кальция, имеющих тенденцию в большей или меньшей мере увеличивать частоту сердечных сокращений. Влияние на прогноз В исследованиях показано, что верапамил SR не только успешно нормализует уровень АД, но и способен улучшать прогноз у больных с АГ. В исследовании VHAS (Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study) [71], посвященном сравнению эффективности и безопасности длительной терапии АГ верапамилом SR или хлорталидоном (современный стандарт диуретика), параллельно оценке антигипертензивных эффектов проводилось сравнение способности препаратов предотвращать развитие сердечно-сосудистых исходов. В исследование было включено 1414 больных АГ в возрасте от 40 до 65 лет, которые рандомизированно получали верапамил SR (240 мг/сут) или хлорталидон (25 мг/сут) один раз в сутки. Результаты исследования показали сопоставимое влияние препаратов на уровень АД; достижение целевого ДАД отмечалось с частотой 69,3 и 66,9 % соответственно, при этом снижение частоты сердечных сокращений (в среднем на 6 %) наблюдалось лишь у больных, получавших верапамил. Cardiovascular effects of a trandolapril/verapamil combination in patients with mild to moderate essential hypertension // Am. Частота сердечно-сосудистых событий не имела отличий: за 2 года они отмечены у 42 из 707 человек в группе верапамила и у 43 из 707 человек — хлорталидона [98]. В двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании CONVINCE (The Controlled Onset Verapamil Investigation of Cardiovascular Endpoints) у 16 602 больных АГ с одним дополнительным фактором риска сравнивали эффективность терапии на основе применения верапамила пролонгированного действия со стандартным лечением (диуретики и/или бета-блокаторы — гидрохлортиазид или атенолол). Первичной конечной точкой исследования было развитие инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистая смерть. Исследование было остановлено через 3 года по желанию спонсора. Частота возникновения первичных точек была также одинаковой: 364 случая — в группе верапамила и 365 — в группе атенолола/гидрохлортиазида (RR = 1,02, p = 0,77). Снижение АД в обеих группах было идентичным: 13,6/7,8 мм рт.ст. Для инсульта RR составил 1,15, инфаркта миокарда — 0,82, всех сердечно-сосудистых осложнений — 1,05, смерти от всех причин — 1,08. Разница по всем показателям была недостоверной [15]. Таким образом, было показано, что верапамил не только обладает значительным антигипертензивным эффектом, но и способен предотвращать развитие сердечно-сосудистых осложнений на уровне, сопоставимом с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами. Антигипертензивная эффективность В США трандолаприл был утвержден как лекарственный препарат в 1996 году. Adalet K., Buyukozturk K., on behalf of the TMTS group. Трандолаприл обладает рядом фармакодинамических и фармакокинетических эффектов, которые отличают его от других ингибиторов АПФ. Trandolapril in overweight patients with mild-to-moderate essential hypertension: the turkish multicenter trandolapril study // Current Therapeutic Research. Благодаря самому длительному периоду полувыведения из плазмы крови в классе, его антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки продолжается в течение 36–48 ч. По данным контролируемых исследований, отношение пик/корыто у трандолаприла является максимальным среди ингибиторов АПФ и составляет в среднем 84 %, тогда как для других этот показатель не превышает 63–80 % [28, 63, 100]. Трандолаприл в одинаковой степени снижал АД на максимуме своего действия и в конце междозового интервала, обеспечивая равномерное снижение АД на протяжении суток, что очень важно для поддержания стабильной органной перфузии. 2013 ESH/ESC guidelines for management of arterial hypertension. Трандолаприл также отличается наличием двух путей элиминации, с преобладанием внепочечного — 77 % (печеночного) над почечным — 33 %, что делает относительно безопасным его использование у больных как с поражением почек, так и с патологией печени. The task force of management of arterial hypertension of ESH ans ESC // J. При почечной недостаточности отмечается компенсаторная активация внепочечного пути элиминации активного метаболита трандолаприла, а при печеночной недостаточности — компенсаторное усиление почечной экскреции препарата. Кроме того, трандолаприл — один из самых липофильных ингибиторов АПФ, что позволяет ему легко проникать в ткани, тормозя активность ренин-альдостероновой системы не только в циркулирующей крови, но и в органах и тканях [28, 63, 67]. Лечение трандолаприлом артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. При сравнении приема трандолаприла в дозе 1 мг 1 раз в день и 0,5 мг два раза в день существенной разницы в антигипертензивном эффекте не выявлено [68]. Выраженная эффективность трандолаприла в уменьшении АД показана в целом ряде как рандомизированных [9, 65], так и обсервационных [6, 87–89] исследований. Всеми исследователями отмечен выраженный антигипертензивный эффект, который начинался через 30 минут, достигал пика через 2–4 часа и продолжался более 30 часов. Антигипертензивный эффект был дозозависимым и возрастал при приеме от 2 до 16 мг в сутки. При назначении средних и высоких доз величина снижения давления всегда представляла двузначную цифру как для систолического, так и для диастолического АД: 15–22 и 10–12 мм рт.ст. При монотерапии трандолаприлом, проводимой у пациентов с мягкой и умеренной гипертензией, эффективный контроль АД достигался у 64–86 % в течение 4–8-недельных наблюдений и у 60–70 % — при наблюдении на протяжении 12 месяцев [6, 9, 89]. Органопротекция Позитивное влияние ФКТВ на сердце показано в исследовании F. Aepfelbacher et al., в котором выявлено, что под влиянием терапии препаратом в течение 12 нед. При этом у больных сахарным диабетом с более низким целевым уровнем АД ( 180 мм рт.ст. Среднее снижение уровня АД в этих подгруппах через 24 месяца составило 41,3/18,2 и 58,6/19,2 мм рт.ст. значительно уменьшалась толщина межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка и, как следствие, масса миокарда левого желудочка снижалась на 10 % [7]. При этом наблюдали небольшое, но статистически достоверное улучшение систолической функции левого желудочка. Назначение ФКТВ больным со стенокардией напряжения и фракцией выброса левого желудочка менее 40 % в течение 3 месяцев привело к достоверному увеличению фракции выброса левого желудочка, а также индекса его локальной сократимости [38]. Верапамил (изоптин) с точки зрения медицины, основанной на доказательствах // Качественная клиническая практика. Увеличение продолжительности выполнения физической нагрузки на велоэргометре было небольшим, но статистически достоверным. Потребление нитроглицерина и число приступов стенокардии значительно уменьшились. Прием ФКТВ также обеспечивает сохранение функции левого желудочка при сердечной недостаточности. В исследовании, включавшем 84 больных с хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса и величиной фракции выброса левого желудочка от 30 до 50 %, 2-недельная терапия препаратом привела к увеличению последней с 45,3 до 48,3 %. Другие гемодинамические показатели, такие как сердечный индекс и давление заклинивания в легочной артерии, при этом не изменялись [58]. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 100 постинфарктных пациентов с застойной сердечной недостаточностью, леченных мочегонными средствами, 3-месячная частота сердечных событий (смерть, повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или повторные госпитализации вследствие сердечной недостаточности) составила 14 % у пациентов, получавших верапамил и трандолаприл, и 35 % у пациентов, получавших только трандолаприл (р = 0,01) [39]. Настанова та клінічний протокол надання медичної допомоги «Артеріальна гіпертензія». Экспериментальные данные показали, что ФКТВ может позитивно влиять на жесткость стенки аорты и магистральных артерий у крыс со спонтанной гипертензией за счет уменьшения гипертрофии стенки [48]. диастолическое АД 1 г/сут и клиренсом креатинина ≥ 50 мл/мин [69]. В клинических условиях есть данные о сравнении влияния двух фиксированных комбинаций — трандолаприла и верапамила SR (1 мг 180 мг) и метопролола и гидрохлортиазида (100 мг 12,5 мг) — на уровень АД и упруго-эластические свойства магистральных артерий у 51 больного мягкой и умеренной АГ [21]. Больные были рандомизированы в группы лечения атенололом (50 мг/сут), трандолаприлом (2 мг/сут), верапамилом (240 мг/сут) или ФКТВ (2/180 мг/сут). Уровень АД достоверно снизился во всех группах без достоверного различия между ними. После 6 месяцев лечения снижение диастолического АД в положении сидя составило 14,4 мм рт.ст. Значительное снижение протеинурии было выявлено в группе трандолаприла (на 40,2 %) и ФКТВ (48,5 %), что сопровождалось достоверным увеличением содержания в сыворотке альбумина. В исследовании VVANNTT (The verapamil versus amlodipine in nondiabetic nephropathies treated with trandolapril) после лечения трандолаприлом (2 мг в сутки) в открытых условиях в течение 1 месяца 69 пациентов с недиабетической нефропатией были рандомизированы двойным слепым методом в группы лечения: трандолаприл плюс верапамил (180 мг), плюс плацебо или плюс амлодипин (5 мг) [19]. Протеинурия значительно уменьшилась на фоне лечения трандолаприлом с 3078 до 2537 мг/сут (р = 0,018). Влияние пролонгированных антагонистов кальция на циркадианный и ультрадианный ритмы артериального давления у больных с артериальной гипертонией высокого риска // Фармакология. В фазе рандомизации было отмечено некоторое снижение протеинурии в обеих группах без существенных различий внутри типов лечения и между ними. Число пациентов, у которых зарегистрированы побочные эффекты, было значительно выше в группе амлодипина, чем верапамила: 63,8 % против 33,3 %, (р = 0,016). Интересно, что в уже упоминавшемся исследовании BENEDICT монотерапия верапамилом SR не снижала частоту развития диабетической нефропатии у больных с АГ, СД и нормоальбуминурией, однако применение верапамила SR (180 мг/сут) в комбинации с ингибитором АПФ трандолаприлом (2 мг/сут) привело к значительному снижению микроальбуминурии — на 61 % [76]. В двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании сравнивалась нефропротекторная эффективность двух разных комбинаций на основе антагониста кальция и ингибитора АПФ у больных диабетической нефропатией: ФКТВ сравнивали с комбинацией «беназеприл плюс амлодипин». Для достижения целевого уровня АД Таким образом, фиксированная комбинация трандолаприла и верапамила SR обладает выраженным антигипертензивным эффектом, предупреждает поражения органов-мишеней или способствует их регрессу при АГ, оказывает нейтральное или позитивное влияние на метаболизм глюкозы, липидов, электролитов, имеет доказательную базу о благоприятном влиянии на прогноз. Demonstration of differences in the effect of 2 antihypertensive agents by self blood pressure measurement: comparison of trandolapril and perindopril // Therapie. Bobrie G., Dutrey-Dupagne C., Vaur L., Dubroca I., Elkik F., Chatellier G., Menard J. Verapamil SR and propranolol LA: a comparison of efficacy and side effects in the treatment of mild to moderate hypertension // J. Heart rate-lowering and -regulating effects of once-daily sustained-release diltiazem // Clin. The verapamil versus amlodipine in nondiabetic nephropathies treated with trandolapril (VVANNTT) study // Am. M., Perosa P., Vagelli G., Lanfranco G., Quarello F. Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease // N. Breithaupt-Grogler K., Gerhardt G., Lehmann G., Notter T., Belz G. Blood pressure and arotic elastic properties — verapamil SR/trandolapril compared to a metoprolol/hydrohlorothiazide combination therapy // Int. Cifkova R., Nakov R., Novozamska E., Hejl Z,, Petrzilkova Z,, Poledne R., Stavek P, Evaluation of the effects of fixed combinations of sustained-release verapamil/trandolapril versus captopril/hydrochlorothiazide on metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension // J. The role of calcium channel blocker in the treatment of essential hypertension // Arch. Comparison of different fixed antihypertensive combination drugs: a double-blind, placebo-controlled parallel group study // J. Reversal of cardiac and large artery structural abnormalities induced by long-term antihypertensive treatment with trandolapril // Am. De Luca N., Rosiello G., Lamenza F., Ricciardelli B., Marchegiano R., Volpe M., Marelli C., Trimarco B. Effects of Verapamil Slow Release Plus Trandolapril Combination Therapy on Essential Hypertension // Curr. Comparison of two calcium blockers on hemodynamics, left ventricular mass, and coronary vasodilatory in аdvanced hypertension // Am. Trandolapril in hypertension; overview of a new angiotensin-converting enzyme inhibitor // Am. Effect of two antihypertensive combinations on metabolic control in type-2 diabetic hypertensive patients with albuminuria: a randomised, double-blind study // J. How do calcium antagonists differ in clinical practice? Galletti F., Strazzullo P., Capaldo B., Carretta R., Fabris F., Ferrara L. Controlled study of the effect of angiotensin converting enzyme inhibition versus calcium-entry blockade on insulin sensitivity in overweight hypertensive patients: Trandolapril Italian Study (TRIS) // J. Effects of trandolapril on insulin concentrations and other metabolic variables in hypertensive patients // Current Therapeutic Research. Improvement in left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function following verapamil therapy in mild to moderate hypertension // Eur. Effect of calcium antagonists on plasma norepinephrine levels, heart rate, and blood pressure // Am. Cardiac effects of trandolapril in hypertension // Am. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition after acute myocardial infarction in patients with arterial hypertension // Journal of Hypertension. Gustafsson F., Torp-Pedersen C., Kober L., Hildebrandt P., on behalf of the TRACE study group. Effect of the Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Trandolapril on Mortality and Morbidity in Diabetic Patients With Left Ventricular Dysfunction After Acute Myocardial Infarction // J. Gustafsson I., Torp-Pedersen C., Kober L., Gustafsson F., Hildebrandt P., on behalf of the Trace Study Group. Verapamil and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in patients with coronary artery disease and reduced left ventricular ejection fraction // Am. F., Hagerup L., Sigurd B., Pedersen F., Mellemgaard K., Bjergaard O. Treatment with verapamil and trandolapril in patients with congestive heart failure and angina pectoris or myocardial infarction. Antiproteinuric efficacy of verapamil in comparison to trandolapril in non-diabetic renal disease // Nephrol. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of two formulations of verapamil // Br. Results of long-term double blind comparative trial (VERDI) // Brit. Verapamil versus hydrochlorthiazide in the treatment of hypertension. Antihypertensive therapy with verapamil SR plus trandolapril versus atenolol plus chlorthalidone on glycemic control // Am. Effects of trandolapril and verapamil on glucose transport in insulin-resistant rat skeletal muscle // Metabolism. Effect of chronic treatment with trandolapril or enalapril on brain ACE activity in spontaneously hypertensive rats // Neuropharmacology. Preclinical considerations and results with the combination of verapamil and trandolapril: blood pressure reduction and beyond // J. A clinical trial of the angiotensin converting enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction // N. Prevention of arterial structural alterations with verapamil and trandolapril and consequences for mechanical properties in spontaneously hypertensive rats // Eur. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the International VErapamil-SR/trandolapril STudy (INVEST) // European Heart Journal. Contrasting effects of verapamil and amlodipine on cardiovascular stress responses in hypertension // Br. Improved Short-Term Blood Pressure Control by treatment with calcium antagonists in patients with mild or moderate hypertension // J. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function inhypertension: the VAMPHYRE study // Am. The relationship of dose to the antihypertensive response of verapamil-sustained release in patients with mild to moderate essential hypertension. Effects of verapamil and trandolapril in the treatment of hypertension. Antihypertensive properties of a high-dose combination of trandolapril and verapamil-SR // Blood Press. Double-blind comparison of the efficacy and safety of trandolapril 2 mg and hydrochlorothiazide 25 mg in patients with mild-to-moderate essential hypertension. Effects of Verapamil on Top of Trandolapril on Exercise Tolerance and Cardiac Performance in Patients with Hypertension and Reduced Left Ventricular Function // Heart Drug. Hypertension (CG127): clinical management of primary hypertension in adults. National Institute for Health and Clinical Excellence. Antihypertensive treatment with verapamil and amlodipine. Their effect on the functional autonomic and cardiovascular stress responses // Eur. Insulin sensitivity in hypertensive Type 2 diabetic patients after 1 and 19 days' treatment with trandolapril // Diabet Med. Noninvasive blood pressure monitoring evaluation of verapamil slow-release 240-mg antihypertensive effectiveness // Journal of Cardiovascular Pharmacology. Effects of slow-release verapamil and nitrendipine on office and 24-hour ambulatory blood pressure in hypertensive patients // J. Comparison of the efficacy and safety of trandolapril and captopril for 16 weeks in mild-to-moderate essential hypertension. The International Verapamil — Trandolapril Study (INVEST): A Randomized Controlled Trial // JAMA. A calcium antagonist vs a non — calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. Once-Daily Trandolapril Compared with the Twice-Daily Formulation in the Treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension: Assessment by Conventional and Ambulatory Blood Pressures // The Journal of Clinical Pharmacology. Dissociation between blood pressure reduction and fall in proteinuria in primary renal disease: a randomized double-blind trial // J. Trandolapril in patients with essential hypertension: effects on vascular and cardiac structural changes // J. Rendina V., Iaccarino G., Russo R., Enea J., Marchegiano R., Lembo G., Trimarco B. Clinical results of the Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study (VHAS) // J. Beneficial effect of combination therapy using an angiotensin-converting enzyme inhibitor plus verapamil on circulating resistin levels in hypertensive patients with type 2 diabetes // Exp. Impact of trandolapril therapy and its combination with a calcium channel blocker on plasma adiponectin levels in patients with type 2 diabetes and hypertension // Ther. Efficacy of a fixed-dose combination of trandolapril-verapamil in obese hypertensive patients resistant to monotherapy // Clin. F., Vargas-Robles H., Vargas-Ayala G., Rodriguez-Lopez L., Escalante-Acosta B. The effect of trandolapril and its fixed-dose combination with verapamil on circulating adhesion molecules levels in hypertensive patients with type 2 diabetes // Clin. Preventing Microalbuminuria in Type 2 Diabetes // N. for the Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial (BENEDICT) Investigators. Effect of Trandolapril on Regression of Retinopathy in Hypertensive Patients with Type 2 Diabetes: A Prespecified Analysis of the Benedict Trial // Journal of Ophthalmology. Multicentre trial of the antihypertensive efficacy and safety of Isoptin // Acta Med Int. EVEREST’H (Evaluation of Verapamil for Efficacy, Safety and Tolerability in the Management of Hypertension). Comparison of Nifedipine Alone and With Diltiazem or Verapamil in Hypertension // Hypertension. Cardiovascular effects of verapamil in patients with essential hypertension // Circulation. Metabolic neutrality of combined verapamil-trandolapril treatment in contrast to beta-blocker-low-dose chlortalidone treatment in hypertensive type 2 diabetes // J. Schneider M., Lerch M., Papiri M., Buechel P, Boehlen L., Shaw S., Risen W., Weidmann P. Efficacy and safety of verapamil SR 240 mg in essential hypertension: results of a multicentric phase IV study // J. Speders S., Sosna J., Schumacher A., Pfennigsdorf G. Comparison of the efficacy and safety of trandolapril and nifedipine SR in mild-to-moderate hypertension. Inhibition of Matrix Metalloproteinase-9 Activity by Trandolapril after Middle Cerebral Artery Occlusion in Rats // Hypertension Research. Effects of Verapamil SR, Trandolapril, and Their Fixed Combination on 24-h Blood Pressure The Veratran Study // Am. Effects of calcium channel blockers on proteinuria in patients with diabetic nephropathy // J. Effectiveness and Tolerability of a Trandolapril-Based Antihypertensive Treatment Regimen over 12 months in Actual Clinical Care Across Canada // Clin. Blood pressure control rates with an antihypertensive regimen including trandolapril in a canadian usual-care setting // Advances in Therapy. A 26-week, prospective, open-label, uncontrolled, multicenter study to evaluate the effect of an escalating-dose regimen of trandolapril on change in blood pressure in treatment-naive and concurrently treated adult hypertensive subjects (TRAIL) // Clin. The effect of verapamil on carotid artery distensibility and cross-sectional compliance in hypertensive patients // J. Versari D., Virdis A., Ghiadoni L., Daghini E., Duranti E., Masi S. Effect of verapamil, trandolapril and their combination on vascular function and structure in essential hypertensive patients // Atherosclerosis. Non-invasive haemodynamic study in hypertensive subjects after treatment with verapamil slow release // Pharmacol. The relationship of sodium balance and concomitant diuretic therapy to blood pressure response with calcium channel entry blockers // Amer. Comparison of the efficacy and tolerability of lisinopril and sustained-release verapamil in older patients with hypertension // Clin. Impact of age, race, and obesity on hypertensive mechanism and therapy // Amer. Clinical effects of trandolapril in chronic glomerulonephritis patients with renal insufficiency // Nihon Jinzo Gakkai Shi. Yoshida A., Takeda A., Fukuda M., Toda S., Morozumi K. Antihypertensive efficacy of sustained-release verapamil // J. The Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study (VHAS): Results of long-term randomized treatment with either verapamil on chlortalidone on carotid-media thickness // J. How does it differ from other angiotensin converting enzyme inhibitors? Trough/peak ratio of once daily angiotensin-converting enzyme inhibitors and calcium antagonists // Amer. Antihypertensive and renoprotective effects of trandolapril/verapamil combination: a meta-analysis of randomized controlled trials // Journal of Human Hypertension. Zou Z., Xu F.-Y., Wang L., An M.-M., Zhang H., Shi X.-Y. Стенокардия при сахарном диабете лечениеСахарный диабет 2 типа диета и лечение гомеопатией Препараты позволяют применять эффективные схемы лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типа без сахароснижающих препаратов, оптимизировать инсулиновую зависимость и обеспечить контроль гликемии на уровне физиологических показателей соответствующих здоровому организму человека. Лечение онемения ног при диабете 2 типаГречка в кефире рецепт от диабета Часто таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа пациенты с установленным диагнозом принимают также регулярно, как и сахаропонижающие средства. Такой фактор обусловлен тем, что патологический процесс негативно отображается не только на нормальной работоспособности поджелудочной железы, но и тянет за собой различные осложнения со стороны других систем и органов человеческого организма. Развитие сахарного диабета опасно не только основными признаками и симптомами патологии, но и увеличенным риском проявления негативных последствий, нарушением нормальной работы многих внутренних органов и систем организма. Прежде всего, при сахарном диабете 2 типа начинает ухудшаться работоспособность сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Именно поэтому, так важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к комплексному лечению. Как правило, результатом таких нарушений становятся: Кроме того, в число негативных последствий, которые могут возникнуть в ходе прогрессирования сахарного диабета входят: Полная или частичная потеря остроты зрения, так как происходит разрушение глазной сетчатки в результате высокого уровня сахара в крови. Чаще всего поражаются нервы конечностей, что приводит к онемению и потере чувствительности конечностей. Сахарный диабет и нарушения, которые проявляются в виде постоянного высокого артериального давления, представляют собою два неразрывно связанных понятия. Развитие диабетической невропатии, которая проявляется в виде сильнейших болевых ощущений в нижних конечностях. Следует отметить, что гипертония может быть одной из причин появления патологии и развиться уже после установления диабета. Нарушение нормальной работоспособности почек и печени. Тем не менее, оба заболевания несут негативное воздействие на функционирование организма, которое может проявляться в виде: Начало такого негативного процесса, как сахарный диабет, всегда начинается с проявления инсулинорезистентности, которая проявляется в виде частичной потери чувствительности тканей к вырабатываемому гормону инсулин. Организм, чтобы компенсировать такое понижение чувствительности начинает вырабатывать гораздо большее количество инсулина, что повышает артериальное давление и приводит к развитию гипертонии. В процессе проявления сахарного диабета, постепенно сужается просвет кровеносных сосудов (в результате атеросклероза), что еще более увеличивает развитие гипертонии. Кроме того, для диабетиков характерным является наличие абдоминального ожирения, которое увеличивает нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы, повышая артериальное давление. Таким образом, все процессы, происходящие в организме, неразрывно связаны между собою. И сбой в работе одного органа тянет за собою нарушения функциональности других. Следует отметить, что у здорового человека артериальное давление в период сна и сразу после пробуждения немного ниже, чем установленная норма. Развитие диабета приводит к тому, что давление не снижается в ночное время суток, а в некоторых случаях, может даже подниматься. Какие таблетки можно пить для лечения гипертонии при сахарном диабете, чтобы не спровоцировать проявление негативных реакций? Необходимо принимать лекарственные средства только по назначению лечащего врача, которые не повышают уровень глюкозы в крови. На сегодняшний день фармакологический рынок предлагает широкий выбор различных медицинских препаратов с антигипертензивным действием. При этом большинство из них запрещено принимать при наличии сахарного диабета. При выборе лекарства от давления при сахарном диабете необходимо учитывать следующие факторы: Лекарства от повышенного давления старого поколения при сахарном диабете применять не рекомендуется. Такие препараты центрального воздействия имеют свои противопоказания при наличии диабета. Люди, у которых наблюдается одновременно сахарный диабет и гипертония, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В дальнейшем терапия предусматривает понижение до отметок 130/80. Именно поэтому, терапевтическое лечение должно быть направлено на постепенное снижение артериального давления – в первый месяц до 140/90 мм. Основной фактор предусматривает то, как пациент переносит принимаемые медицинские препараты. Если существует риск развития осложнений или степень переносимости таблеток не достигает высоких отметок, имеет смысл медленного и постепенного снижения артериального давления. Лечащий врач должен полностью контролировать происходящий процесс. Лучше, если давление будет понижаться на десять процентов в месяц при хорошем самочувствии пациента. Основными отличиями таких препаратов между собой являются следующие характеристики: Препараты альфаблокаторы хорошо понижают высокий уровень артериального давления, кроме того благоприятно воздействуют на жировой и углеводный обмены, повышают чувствительность тканей к инсулину. Однако, не смотря на всевозможные преимущества их применять необходимо с особой осторожностью. Такие лекарства могут вызвать ортостатическую гипотонию (резкое падение давления), отечность тканей и тахикардию. Кроме того, в число противопоказаний к их применению входят люди с наличием сердечной недостаточности. Антагонисты кальция являются препаратами с высокой эффективностью, но длительныхй их прием способен привести к уменьшению выработки инсулина поджелудочной железой. Как только происходит отмена такого лекарственного средства, орган начинает работать с прежней силой. Положительными свойствами таблеток являются: Антагонисты кальция могут быть короткого или пролонгированного воздействия. В зависимости от разновидности препарата, проявляются его лечебные свойства и возможность возникновения побочных реакций. Часто такие медицинские препараты назначаются пациентам для профилактики возникновения инсульта, при высоком уровне верхнего артериального давления. Ингибиторы АПФ являются наиболее оптимальным вариантом для снижения артериального давления у диабетиков. Они благоприятно воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы, обмен веществ, работоспособность почек и печени. Лекарственные средства из группы ингибиторы АПФ должны назначаться исключительно лечащим врачом, так как имеют ряд противопоказаний к использованию. Запрещено использовать медицинские средства тем, у кого имеются обструктивные патологии легких, при бронхиальной астме. Таблетки способны вызывать возникновение сухого кашля и другие побочные реакции. Нельзя использовать при наличии почечной недостаточности, перед применением лекарства необходимо проконтролировать показатели артериального давления, уровень креатинина и калия в крови. Лекарства данной группы, как правило, не назначают пожилым людям с атеросклерозом, так как может возникнуть стеноз почечной артерии. Мочегонные медпрепараты, как правило, назначаются в комплексной терапии с лекарствами группы ингибиторы АПФ. Основными сильными сторонами таких мочегонных таблеток являются: Основными неселективными препаратами из группы бетаблокаторов являются таблетки Анаприлин и Надодол, которые совершают непосредственное влияние на рецепторы, расположенные в поджелудочной железе. В результате их воздействия происходит ингибирация вырыботки гормона инсулин. Гипотензивные препараты при сахарном диабете лучше выбирать селективного типа. Это, прежде всего, препараты Атенолол, Бисопролол, Метопролол. Такие лекарства благоприятно воздействуют на работу сердца. Липофильные бетаблокаторы представлены на фармрынке такими таблетированными средствами, как Метопролол и Пиндолол. Их отличительной чертой является то, что они полностью выводятся из организма печенью. Именно поэтому, при развитии сахарного диабета такие препараты назначаются крайне редко, чтобы не вызвать серьезных ухудшений функции органа. Атенолол и Надолол входят в группу водорастворимых лекарственных препаратов-бетаблокаторов. Такие лекарства имеют продолжительное воздействие после приема, а также не несут негативного воздействия на работу печени и почек. Бетаблокаторы из сосудорасширяющим эффектом благоприятно воздействуют на уменьшение синдрома инсулинорезистентности, увеличивая чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, в число их положительных свойств можно отнести положительное влияние на нормализацию липидного и жирового обменных процессов. Принимая такие таблетированные препараты необходимо тщательно ознакомиться с перечнем возможных побочных реакций, так как их список достаточно велик. Основными представителями данного класса лекарственных средств являются Небиволол и Кардиоволол. Из числа препаратов группы антагонисты кальция пациентам с диагнозом сахарный диабет лучше принимать дигидропиридины пролонгированного воздействия. Такие лекарства благоприятно воздействуют на работоспособность почек. Основными их предствателями являются Верапамил и Дилтиазем. Игибиторы АПФ часто назначаются при развитии сахарного диабета для снижения уровня артериального давления. Они устраняют признаки гипертонии, снижают нагрузку на сердце, а также предотвращают развитие сердечных патологий. Основными лекарственныии препаратами данной группы являются Каптоприл, Рамиприл и Фозиноприл. Антагонисты рецепторов ангиотезина 2 – это относительно новая группа лекарственных средств с небольшой вероятностью возникновения побочных эффектов. Такие таблетки представленны на рынке под следующими названиями: Преимуществами препаратов антагонистов рецепторов ангиотезина являются снижение риска развития инсульта и инфаркта, благоприятное воздействие на почки, низкая частота проявления побочных реакций. Не смотря на большой выбор различных лекарственных препаратов, которые позволяют снизить высокое артериальное давление, следует учитывать, что не все лекарства могут подойти людям с сахарным диабетом. Запрещено принимать тиазидные диуретические медицинские препараты (Гипотиазид, Хлортиазид, Ксипамид), так как они способствуют повышению уровня сахара в крови и увеличению вредного холестерина. Кроме того, такие таблетки негативно сказываются на работе почек, что особенно опасно для людей с почечной недостаточностью. Осмотические диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа могут привести к состоянию гиперосмолярной комы у диабетиков. Антигипертензивные препараты из группы антагонисты кальция не рекомендовано принимать в случае, если лекарство относится к дигидропиридам короткого воздействия. Такие таблетки даже в небольших дозировках значительно увеличивают риск возникновения сердечной смертности и противопоказаны пациентам с сахарным диабетом при наличии ишемического заболевания сердца и инфаркте. Основным представителем данного вида препаратов является Нифедипин. Лекарство из группы бетаблокаторов Атенолол может спровоцировать скачки глюкозы в крови и привести к возникновению гипо- или гипергликемии. Кроме того, такое лекарство уменьшает чувствительность тканей к инсулину, вырабатываемого поджелудочной железой. Какие таблетки можно принимать при высоком артериальном давлении при диабете расскажет видео в этой статье. Похудение от сахарного диабета 2 типа

Learn more

Верапамил от сахарного диабета

Недавнее исследование американских ученых позволило найти новое средство от диабета и вселить надежду на излечение миллионов больных этим заболеванием. Эффективность лекарства подтверждена на животных, на очереди – клинические испытания. Ученые из Алабамы установили, что такое лекарственное средство, как верапамил предотвращает гибель бета-клеток поджелудочной железы, которые, как известно, вырабатывают инсулин. При сахарном диабете (и соответственно при высоком уровне глюкозы в крови) в больших количествах вырабатывается особый белок TXNIP, что неизбежно приводит к гибели бета-клеток. А вот верапамил снижает уровень TXNIP и сохраняет жизнь клеткам поджелудочной железы. Следующий этап – проверка влияния верапамила на бета-клетки поджелудочной железы больных диабетом людей. Планируется, что в клинических испытаниях примут участие 52 человека с диабетом первого типа. Им в течение года будут давать новое средство от диабета верапамил параллельно с основным заместительным лечением (всем больным будут установлены инсулиновые помпы). Если будет доказано положительное действие верапамила в плане сохранения бета-клеток поджелудочной железы, лечение больных сахарным диабетом станет действительно эффективным, появится реальная надежда на выздоровление.

#}

Action

Верапамил от сахарного диабета

У меня на часах , и я хочу написать небольшую статью. О том, что подчас забывается врачами, не только эндокринологами, но и других специальностей. Поэтому я решила, что об этом должны знать хотя бы вы — пациенты. Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом любого типа могут быть сопутствующие заболевания, особенно это касается 2 типа. И в связи с этими, возможно, даже хроническими заболеваниями такие пациенты вынуждены принимать еще и другие препараты. Но не всегда учитывается совместимость сахароснижающей терапии с этими другими лекарствами. А в итоге может возникнуть конфликт в виде повышения уровня некогда стабильного, сахара. Сахара становятся просто неуправляемыми, возрастают дозы сахароснижающих препаратов, падает уверенность в правильности ведения лечения, и в результате принимаются неверные решения. Естественно, такой человек получает специфическое лечение этих заболеваний. Но не все препараты, которые применяются при этих заболеваниях, можно использовать при сахарном диабете, потому что некоторые из них вызывают повышение инсулинорезистентности. А это означает, что прежние дозы сахароснижающих препаратов перестают работать и требуется повышение дозы. Об инсулинорезистентности читайте подробнее в статье «Индекс инсулинорезистентности (homa ir)». Вот список препаратов, которые используются в лечении ГБ и ИБС, но использование их при сахарном диабете не рекомендуется. не оказывающие никакого действия на уровень сахара, препараты следующие: Какой выбрать и как переходить на новые препараты, вы должны решать со своим кардиологом. (Я назову группы препаратов и самые известные из них. Выходом может быть только замена этих лекарств на лекарства из других групп, которые относятся к углеводному обмену нейтрально или «положительно». Выскажите ему свои опасения по поводу ухудшения течения диабета вследствие приема этих препаратов и попросите назначить что-нибудь другое. Конечно, кроме этих препаратов имеются и другие, оказывающее негативное действие на углеводный обмен, а порой даже вызывающие развитие сахарного диабета. У вас могут быть другие названия, которые я не указала, поэтому советую смотреть в аннотации принадлежность к группе препарата) Вероятно, вы уже узнали среди них свои лекарства. Ниже я представляю список лекарств, которые могут быть причиной повышения уровня сахара у пациента с сахарным диабетом и ожирением по мужскому типу. Но раз существуют препараты, которые повышают уровень сахара, то логично думать, что существуют препараты, снижающие уровень сахара, кроме непосредственных сахароснижающих средств, конечно. Вот некоторые из таких веществ: Вот такой веселый список. Как видите, сюда входят не такие уж редкие вещества, особенно это касается спирта. Узнавайте о выходе новых и свежих статей, подписавшись на обновления блога. Важно помнить, что он снижает сахар в крови, и за праздничным столом хорошенько закусывать или же снижать дозу принимаемых препаратов, чтобы не вызвать гипогликемию, которая от опьянения отличается мало. Если еще не читали, то почитайте статью «Почему падает сахар в крови у диабетиков».

Action

Верапамил от сахарного диабета

100% эффективный и проверенный препарат для контроля уровня сахара в крови. Является потенциальным ингибитором DDP-4 с кардио защитным действием. Омск) 8(983)622-2454 (Viber, Whats App, Telegram) Мир Вам и будьте здоровы! Это оптимизированная концентрация синергично действующих растительных экстрактов делает его весьма эффективным в лечении диабета 2-типа. BGR-34 (В – кровь, G – глюкоза, R – регулятор) Универсальная формула, обогащенная научно обоснованными натуральными растительными экстрактами для поддержания нормального метаболизма глюкозы в крови. Травы высшего качества для сахарного диабета 2-типа. По мнению ученых NBRI (национальный ботанический исследовательский институт), эта альтернативный препарат для лечения диабета имеет несколько функциональных возможностей. Он укрепляет вашу иммунную систему и снижает риск осложнений, вызванных от повышенного уровня глюкозы в крови. Он также устраняет наличие свободных радикалов, и, таким образом, действует как антиоксидант. ПОЛЬЗА: BGR-34 был научно проверен и обеспечивает следующие преимущества: 1. Полная информация об этом и многих других новых лекарствах будет у нас на сайте уже в 2018 году. Приобрести данный препарат как в розницу, так и оптом можно следующими способами: Наш сайт: @indiavir Контакты: 8(3812)208-404 (г.

Action

Верапамил от сахарного диабета

Кардиологи с полным правом считают, что при диабете первой страдает сердечно-сосудистая система. Ведь сахарный диабет сам по себе, и особенно в сочетании с артериальной гипертонией, ускоряет поражение сердечной мышцы, коронарных, крупных и мелких артерий, сосудов головного мозга и почек. Нет такого органа или системы, которая оставалась бы неуязвимой при сахарном диабете. На фоне гипертонии и диабета особенно быстро развивается атеросклероз. У больных сахарным диабетом гипертонию обнаруживают в 2–3 раза чаще, чем у людей с нормальным углеводным обменом. Причем в группе риска находятся не только больные диабетом I типа, но и те, кто, принимая таблетки для снижения сахара, не особо страдает от диабета. Обычно врач ставит диагноз нарушение углеводного обмена, если натощак уровень сахара (глюкозы) превышает 5,6 ммоль/л. Это расценивается как угроза развития сахарного диабета. Если же уровень глюкозы выше 6 ммоль/л — это уже сахарный диабет. Разумеется, по одному измерению сахара в крови никто из врачей сходу не ставит диагноз, потому что существует возможность ошибки и случайности. Но есть биохимический показатель — гликированный (гликолизированный) гемоглобин (Hb1c), он точно говорит о повышении уровня глюкозы в крови за последние три месяца. При хорошо компенсированном сахарном диабете Hb1c лежит в пределах 6,2–7,5%. При плохом контроле за уровнем глюкозы в крови этот параметр достигает 9–12%. Гипертония развивается по-разному у больных сахарным диабетом I типа, которые живут на инсулине, и больных диабетом II типа, которым прописаны таблетки. При I типе быстро поражаются почки и гипертония сопровождается отеками из-за задержки жидкости в организме. У больных диабетом II типа поражается нервная система, повышается выброс адреналиноподобных веществ в кровь и возрастает чувствительность сосудов к адреналину. Гипертония при сахарном диабете имеет ряд особенностей: например, давление не снижается ночью; кровяное давление выше в положении лежа, но может резко упасть при переходе в вертикальное положение, поэтому не вставайте резко с постели. Даже незначительное злоупотребление солью ведет к повышению давления. Для диабетиков характерна гипертония «белого халата» — такие пациенты бурно реагируют на медосмотр так называемой гипертонией страха перед белым халатом. Сахарный диабет и гипертония ставят перед врачом и больным человеком одно важное условие: постоянный контроль за своим давлением. ст., в то время как для гипертоников без диабета достаточно добиться цифр 140 на 80 мм рт. Имейте в виду: не все препараты, снижающие артериальное давление, безопасны для гипертоника с сахарным диабетом. Диабетикам противопоказаны понижающие давление и одновременно предотвращающие приступы стенокардии пропранолол (анаприлин), окспренолол, нифедипин и верапамил, так как эти препараты повышают уровень сахара в крови или резко его снижают. Давление трудно снизить без мочегонных, однако и они противопоказаны при диабете. С осторожностью надо принимать нитроглицерин, сустак и нитронг. Есть препараты, которые не только снижают давление и улучшают работу сердца, но и положительно влияют на работу почек и сосудов. Все лекарства надо принимать не только при высоких цифрах давления, чтобы его снизить, но и постоянно при нормальных цифрах для того, чтобы оно не повышалось. Надо ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Колосов, эндокринолог, врач высшей категории Хочу поделиться рецептом настойки, которая поможет почкам, печени, мочевому пузырю, а также при ревматизме и болях в мышцах. Это сливочное масло, сметана, жирное молоко (более 3%) и творог (более 4%), сыры (более 30% жирности), жирное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги), колбасные изделия, икра, торты, пирожные, сдобная выпечка, яичные желтки. Залейте в пол-литровой стеклянной банке 100 г измельченной туи водкой до горлышка, закройте крышкой и поставьте в темное место на 10 дней.

Action